Jessica TKR

User-agent         하나의 로봇의 지정함

User-agent: *      모든 로봇을 허용험

User-agent: Mediapartners-Google      검색 로봇이 모든 URL 방문, 모든 디렉터리에 수집 접근 하는것을 허용함
Disallow:        모두 허용함,        봇에 의한 수집을 거부할 디렉토리

Disallow: /    모두 차단함,      봇에게 몇 가지 디렉토리 수집을 거부

Allow:      모두 차단함,      봇에 의한 수집을 허용할 디렉토리를 입력

Allow: /    모두 허용함,     모든 디렉토리에의 자료 수집 허용을 의미

Disallow

Disallow, Allow 경우 뒤에 폴더나 파일의 경로를 표시하며, 폴더는 반드시 슬래시(/) 기호로 끝나야 함.

Crawl-delay:    크롤링 주기. (초단위 사용) 서버부하 방지에 도움.  ( Googlebot은 무시함 )

                        봇에 의한 수집이 너무 자주 발생하지 않게 딜레이를 둘 수 있으며, 1~30의 값이 입력
Sitemap: https://your-blog-url/sitemap.xml   이뜻은 검색 엔진 로봇이 웹 사이트의 사이트맵을 참조하도록 하는 명령어

                                                                      사이트맵은 웹 사이트의 모든 페이지를 검색 엔진에게 알려주는 역할함.

**모든 검색엔진 허용.

User-agent: *

Allow: /

또는,

User-agent: *

Disallow:

예시

------------------------------------

# 모두 차단

User-agent: *

Disallow: /

------------------------------------

# 단, 아래 검색봇들은 허용

------------------------------------

# 구글 (Google)

User-agent: Googlebot

Allow: /

User-agent: Googlebot-Mobile

Allow: /

User-agent: Mediapartners-Google

Allow: /

# 네이버 (Naver)

User-agent: AdsBot-Naver

Allow: /

User-agent: NaverBot

Allow: /

User-agent: Yeti

Allow: /

# 다음 (Daum)

User-agent: Daum

Allow: /

User-agent: Daumoa

Allow: /

# 빙 (Bing)

User-agent: bingbot

Crawl-delay: 10

# 야후 (yahoo)

User-agent: Slurp

Crawl-delay: 10

User-agent: Yahoo-Slurp

Crawl-delay: 10

User-agent: Yahoo! Slurp

Crawl-delay: 10

# 줌 (zum)

User-agent: ZumBot

Crawl-delay: 10

# 사이트맵

Sitemap: https://자신의 블로그 주소/sitemap.xml

모든 크롤링은 허용하지 않지만 구글봇에게는 허용합니다.

User-agent: Googlebot 
Disallow:
User-agent:*
Allow: /
Sitemap: https://자신의 블로그 주소/sitemap.xml

모든 크롤링은 허용하지 않지만 구글봇에게는 허용합니다.

User-agent: Mediapartners-Google
Disallow:
User-agent:*
Allow: /
Sitemap: https://자신의 블로그 주소/sitemap.xml

1. 모든 검색봇 차단 

2. 모든 검색봇 허용

3. 구글봇 차단 (구글봇, 구글봇이미지, 구글봇모바일)

4. 네이버봇 차단

구충제는 체내에 있는 기생충을 제거하기 위해 사용하는 약물입니다. 기생충 감염은 주로 소화계통에 영향을 미치며, 여러 종류의 기생충이 있습니다. 구충제는 이러한 기생충의 종류에 따라 다양한 성분으로 구성되어 있습니다.

구충제 약의 종류

1. 벤즈이미다졸계: 메벤다졸(Mebendazole), 알벤다졸(Albendazole) 등이 포함됩니다. 이들은 기생충의 에너지원인 포도당 흡수를 차단하여 기생충을 죽입니다.
2. 피페라진계: 피페라진(Piperazine)은 주로 회충과 편모충에 효과적입니다. 기생충의 신경계를 마비시켜 배출되도록 유도합니다.
3. 모르포린계: 이버멕틴(Ivermectin) 같은 약물이 포함되어 있으며, 주로 외부 기생충(예: 옴, 이란성 등)에 사용됩니다.
4. 트리클로로폴계: 니클로사미드(Niclosamide)는 조충에 주로 사용됩니다. 기생충의 에너지원 대사를 방해합니다.
5.  

사용 방법

구충제는 일반적으로 경구 투여로 사용되며, 치료하고자 하는 기생충의 종류와 감염 정도에 따라 복용량과 기간이 달라질 수 있습니다.

부작용

구충제는 일반적으로 안전하지만, 일부 사람들에게는 다음과 같은 부작용이 있을 수 있습니다:

• 메스꺼움
• 복통
• 설사
• 두통

예방

기생충 감염을 예방하기 위해서는 개인 위생을 철저히 하고, 익히지 않은 음식을 피하며, 정기적인 건강 검진이 중요합니다.

블로그를 개설 후 검색 사이트에 나타날 수 있도록 사이트 등록을 해야 합니다.

사이트 등록을 하지 않으면 검색사이트에서 자신이 블로그의 게이물은 찾을 수 없습니다.

아래 사각 박스에 해당 사이트 등록이 링크가 걸려 있으므로 사이트 등록을 하시면 됩니다.

Google 사이트 등록:  https://  자신의 블로그 주소  /sitemap.xml

Google 사이트 등록:  https://  자신의 블로그 주소  /feeds/posts/default?alt=rss
Google 사이트 등록:  https://  자신의 블로그 주소  /atom.xml?redirect=false

Bing( Yahoo ) 사이트 등록:  https://  자신의 블로그 주소  /sitemap.xml

Naver 사이트 등록:  https://  자신의 블로그 주소  /sitemap.xml

Daum 사이트 등록:  https://  자신의 블로그 주소  /sitemap.xml

Zum 사이트 등록:  https://  자신의 블로그 주소  /sitemap.xml

러시아 Yandex 사이트 등록:  https://  자신의 블로그 주소  /sitemap.xml

1. 아래사진에서 1번 더하기 클릭 후 자신의 블로그 주소 입력

2. 아래사진에서  sitemap.xml     rss등록

중국 바이두(Baidu) 사이트 등록을 하기 위해서 필수적으로 바이두(Baidu) 사이트에 회원가입이 되어 있어야 합니다.

바이두 회원 가입 사이트

https://passport.baidu.com/v2/?reg&u=https%3A%2F%2Flogin.baidu.com%2F&tpl=bceplat&overseas=1

정의

마미증후군(Cauda Equina Syndrome, CES)은 척추의 하부에서 발생하는 신경학적 응급상황으로, 주로 척추관협착증, 디스크 탈출, 외상, 종양 등으로 인해 발생합니다. 마미증후군은 허리척추뼈 아래 부위에 있는 신경근다발인 "마미"가 압박을 받아 생기는 질환입니다. 허리 통증, 양측 하지의 통증 및 감각이상, 근력저하, 회음 주변 부위의 감각이상, 배변 및 배뇨기능 장애 등의 복합적인 증상이 동반됩니다. 조기에 치료하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 원인

• 디스크 탈출: 척추의 디스크가 제자리를 벗어나 인근 신경을 압박하여 발생합니다.
• 척추관협착증: 척추관이 좁아져 신경이 압박되는 현상입니다.
• 외상: 교통사고나 낙상 등으로 인해 척추에 손상이 가해질 경우 발생할 수 있습니다.
• 종양: 척추 내 종양이 신경을 압박하는 경우에도 마미증후군이 나타날 수 있습니다.
•  

2. 증상

• 하반신 마비: 하반신의 운동 능력 저하 또는 마비가 발생할 수 있습니다.
• 감각 이상: 엉덩이, 허벅지, 다리 등에서 감각 소실이나 이상 감각(따끔거림, 무감각 등)이 나타날 수 있습니다.
• 배뇨 및 배변 문제: 방광 또는 장의 기능에 문제가 생겨 요실금이나 변실금이 발생할 수 있습니다.
• 성기능 장애: 성기능에 문제가 생길 수 있으며, 이는 성적 쾌감 감소로 이어질 수 있습니다.
•  

3. 진단

• 신체검사: 신경학적 검사와 함께 증상의 확인이 이루어집니다.
• 영상검사: MRI나 CT 스캔을 통해 신경 압박의 원인을 확인합니다.
• 전기생리학적 검사: 신경의 기능을 평가하는 검사를 통해 손상의 정도를 판단합니다.
•  

4. 치료

마미증후군은 신경학적 응급상황이므로 조기 치료가 매우 중요합니다.

• 수술: 신경 압박을 해소하기 위해 수술이 필요할 수 있으며. 디스크 제거 수술이나 척추관 확장 수술이 일반적입니다..
• 약물 치료: 염증을 줄이기 위한 스테로이드나 진통제를 사용할 수 있습니다.
• 물리치료: 수술 후 재활을 위해 물리치료가 필요할 수 있습니다.
•  

5. 예후

조기에 치료를 받으면 증상이 개선될 가능성이 높지만, 치료 시기를 놓치면 영구적인 신경 손상이나 장애가 발생할 수 있습니다. 따라서 마미증후군의 증상이 나타난다면 즉시 의료기관을 방문하는 것이 중요합니다.

마미증후군은 신경계에 중대한 영향을 미칠 수 있는 상태로, 적절한 진단과 치료가 필수적입니다. 증상 발생 시 신속하게 대응하여 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

6. 마미증후군 예시

아래 그림1 은 왼쪽이 디스크 파열이 되어 있는 사진입니다.

마미증후군은 신경근다발을 압박할 경우에만 발생되기에 그림 1과 같은 경우는 마미증후군이 발병할 수가 없습니다.

아래 그림2 은 중앙부위에서 디스크가 탈출되어 있는 사진입니다.

중앙부위에서 탈출된 디스크가 신경근다발을 압박하고 있기 때문에 마미증후군이 발병할 수 있습니다.

7. 결론

위에 예시처럼 중앙부에서 위치 해 있는 신경근다발이 디스크로 인하여 압박을 받을 경우에만 마미증후군이 발병할 가능성이 있습니다. MRI를 찍어서 확인 했는데 그림2 처럼 중앙부에서 탈출된 디스크가 신경근다발을 압박하고 있고 대소변 장애가 발생하고 있다면 응급상황으로서 수술을 권장합니다.

또한 신경이 오랫동안 압박받고 있는 상태에서 뒤늦은 수술을 하게 될 경우 신경회복에 상당한 시간이 소요됩니다.

따라서 대소변에 문제가 생기면 응급실로 직행하는것이 바람직 하다고 할 수 있습니다.

8. Q / A

Q: MRI 촬영을 하였는데 중앙부 신경근다발을 압박하지 않고 왼쪽으로 디스크 돌출이 되어 있는데 대소변 장애가 발생될 경우는 ?

A: 대소변 장애가 온다는것은 신경근다발을 압박하고 있기 때문에 디스크 돌출부위가 문제가 아닌 다른 부위에서 신경근다발을 압박하고 있을 수 있습니다. 예로 들면 흉추에서 종양이 발생하여 신경근다발을 압박하거나 또는 요추 외 다른 부위에서 신경근다발을 압박하고 있을 수 있으니 머리부터 발끝까지 MRI 촬열을 해보는것도 좋은 방법이라 할 수 있습니다.

Google Search Console 설정

https://search.google.com/

새 사이트맵 추가란에 아래 3개를 차례대로 입력하고 제출클릭하여 등록한다.

https://  자신의 블로그 주소  /sitemap.xml

https://  자신의 블로그 주소  /feeds/posts/default?alt=rss

https://  자신의 블로그 주소  /atom.xml?redirect=false

-----------------------------------------------------------------------------------

Robots.txt 설정

하기 텍스트 모두 드래그 복사 하여 붙여넣는다.

User-agent: Googlebot 

Disallow:

User-agent:*

Allow: /

Sitemap: https://   자신의 블로그 주소  /sitemap.xml

WorkShop, CD to ISO File Converter Software.

CD 또는 DVD를 ISO 파일로 변환시키는 프로그램입니다.

MRI CD를 ISO파일로 변환하여 타인에게 송부가능.

MRI CD를 ISO파일로 단 한번만 변환하게 되면, 언제든지 손쉽게 PC에서 MRI를 확인 할 수 있음.

https://drive.google.com/file/d/1kQq_JUb_ao4kKnX0-3ZwQ0lNF031Te6X/view?usp=sharingt

후관절증후군 (Facet Joint Syndrome)

후관절증후군(Facet Joint Syndrome)은 척추의 후관절(facet joints)에서 발생하는 통증 및 불편함을 일컫는 용어입니다. 후관절은 척추의 각 마디에서 척추뼈 간의 운동을 지원하고 안정성을 제공하는 관절로, 이들 관절에 문제가 생길 경우 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 척추를 지탱하는 근육과 인대에는 긴장이 증가해 통증이 발생하고 척추관절에도 영향을 미처 후관절증후군이 나타납니다. 골반에 힘이 비대칭적으로 작용해 천장관절증후군도 유발합니다. 요시하라 미국 뉴욕대병원 정형외과 박사는 척추수술을 받은 환자의 16~43%가 천장관절증후군을 동반하므로 감별 진단이 매우 중요하다고 강조했습니다.척추융합술은 인대와 근육에 직접 손상을 일으키며, 장기간 보조기를 착용해야 하므로 허리 근력도 약해질 수 있습니다. 고정된 뼈의 위와 아래 마디의 척추는 수술 전보다 힘을 많이 받아 관절과 추간판 퇴행도 가속화됩니다. 따라서 수술 5년 후 위아래 마디에 새로운 디스크 질환이 척추융합술 환자의 36%에게서 발생합니다.

1. 원인

수술 중 절개 과정에서 척추신경을 둘러싼 조직에 상처가 나며 이 상처가 아물면서 딱지가 생기듯, 주변 조직에 딱딱하게 되는 섬유화도 진행됩니다.척추수술 환자의 20~36%에서 섬유화로 인한 신경 유착이 일어나며, 이는 다리 통증과 저림의 원인이 됩니다. 섬유화로 혈관이나 뇌척수액을 통한 척수신경에 산소와 영양 공급이 감소해 신경염증과 신경흥분을 일으키기 때문입니다. 특히, 척추융합술(고정술)을 한 경우 인대와 근육에 손상이 클 가능성이 많고 장기간 보조기를 착용하여 근력의 약화를 초래하고 고정된 뼈의 위아래 부위에서 문제가 발생하기 쉬워 통증이 지속될 가능성이 높습니다

• 퇴행성 변화: 나이가 들면서 관절의 연골이 마모되고 퇴행성 변화가 발생할 수 있습니다.
• 부상: 사고나 스포츠 활동 중의 외상으로 인해 후관절에 손상이 생길 수 있습니다.
• 과사용: 반복적인 동작이나 지나치게 무리한 운동으로 관절에 과도한 스트레스가 가해질 수 있습니다.
• 자세 불량: 잘못된 자세로 장시간 앉거나 서 있는 경우, 후관절에 압력이 가해져 통증이 발생할 수 있습니다.
• 수술 불량: 디스크 수술 시 후관절을 일부 제거할 수 있으며 이로 인하여 통증이 발생할 수 있습니다.

2. 증상

• 요통: 허리 부위의 통증이 주된 증상으로, 통증이 한쪽 또는 양쪽으로 방사될 수 있습니다.
• 척추 강직: 통증이 심해지면 허리의 움직임이 제한되어 강직 상태가 될 수 있습니다.
• 다리 방사통: 후관절의 압박이 신경에 영향을 미쳐 엉덩이, 허벅지, 종아리로 방사되는 통증이 발생할 수 있습니다.
• 감각 이상: 다리나 발에서 무감각이나 따끔거림 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

3. 진단

• 신체검사: 의사가 환자의 증상을 평가하고, 척추의 움직임을 검사하여 통증의 위치와 정도를 확인합니다.
• 영상 검사: X-ray, MRI, CT 스캔 등을 통해 후관절의 구조적 문제나 퇴행성 변화를 확인할 수 있습니다.
• 주사 검사: 통증의 원인을 확인하기 위해 후관절에 스테로이드 주사를 시행하여 통증이 완화되는지를 평가할 수 있습니다.

4. 치료

빨리 걷는 것은 허리 근력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 빠르게 걷는 과정에서 허리와 코어 근육이 활성화되어 안정성과 지지력을 향상시킬 수 있기 때문입니다. 또한, 전반적인 체력을 개선하고, 허리 주변의 근육을 강화하는 데도 도움이 됩니다.

• 약물 치료: 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)나 진통제를 통해 통증을 완화할 수 있습니다.
• 물리치료: 스트레칭, 근력 강화 운동, 자세 교정 등을 통해 척추의 안정성과 유연성을 높이는 물리치료가 도움이 됩니다.
• 주사 치료: 스테로이드 주사나 신경 차단 주사를 통해 염증을 줄이고 통증을 완화할 수 있습니다.
• 수술: 비수술적 치료가 효과가 없거나 증상이 심한 경우, 후관절 수술이 고려될 수 있습니다.

5. 예후

후관절증후군의 예후는 개인의 상태와 치료 방법에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 비수술적 치료를 통해 증상이 개선될 수 있으며, 생활습관의 변화와 적절한 운동을 통해 재발을 예방할 수 있습니다. 하지만, 만약 증상이 지속되거나 악화된다면 추가적인 의료적 평가와 치료가 필요할 수 있습니다.

지난 소치 동계올림픽 때 많은 피겨 스케이팅 팬들에게 안타까움을 자아낸 그녀는 여자 피겨선수로는 최초로 올 포디움(메달권 안에 들어 수상대에 오른 사람)을 기록한 선수이다.
가냘픈 몸에서 나오는 파워풀한 동작과 그 아름다운 연기는 많은 피겨 팬들을 환호에 빠뜨렸고 모든 관계자들의 찬사를 받았던 김연아였다. 이런 김연아의 훈련 사진이 자주 공개되었고 팬들은 마른듯하면서도 단단한 그녀의 몸매를 한껏 부러워했다.그 작고 마른 몸처럼 보이지만 사실 김연아는 강도 높은 훈련과 체계적인 식단관리에 의해 그 어떤 여자 운동선수보다 강도높은 관리를 하고 있었다. 실제 김연아의 몸매는 체형학적으로도 프랑스 루브르 박물관에 있는 밀로의 비너스의 허리/엉덩이 둘레비 0.7(체형적으로 가장 아름답고 안정적인 비율)에 가까운 0.68이다.
실제로 2004년부터 2009년까지 5년 동안 김연아의 몸매 변화를 보면 허리둘레는 1.7 inch(4.3cm) 늘은 반면 엉덩이둘레는 5.5 inch(14cm)가 늘어났는데, 강도 높은 점프와 같은 연기를 수행하기 위해 필요한 아름답고 단단한 몸매를 얻기 위해 둔근과 기립근을 단련한 결과로 보인다.
김연아의 훈련 사진을 보면 김연아의 몸매중에 가장 눈에 띄는 부분이 있으니 바로 기립근 부분인 허리가 되겠다.

흔히 잘 발달된 기립근을 "크리스마스 트리"라고도 표현하는데 잘 발달된 기립근의 모양이 마치 나무처럼 보이기 때문이다. 기립근은 정식으로 척추기립근이라고 하는데 우리 몸을 지탱하고 있는 것은 척추뿐만이 아니라 바로 이 척추기립근을 비롯한 근육의 역할도 크다.물론 국소적인 근육이며 허리의 안정화에 기여하는 회전근이나 다열근 같은 근육도 중요하지만, 허리에 전반적인 기능을 담당하고 있는 척추기립근은 허리 전체의 움직임을 만들어 내는 역할을 한다. 김연아와 같은 강도 높은 기립근을 만들려면 부피가 작고 피로에 강한 지근으로 대부분 이루어진 척추기립근의 특성을 알아야 한다.
근육은 크게 속근과 지근으로 나눠지는데, 속근은 Fast-Twitch Muscle이라고 해서 빠르게 수축하고 부피가 크지만 피로에 약한 근육이고 지근은 Slow-Twitch Muscle이라고 해서 느리게 수축하고 부피가 작지만 피로에 강한 근육이다. 쉽게 비교해 보자면, 100m 단거리 선수의 우람한 근육과 마라톤 선수의 다부진 근육을 보면 알 수 있다. 이처럼 기립근은 발달된 티가 잘 나지 않지만 잘 훈련되었을 때 그 강도는 이루 말할 수 없다. 김연아의 기립근은 경기에서 수많은 연기를 아름답게 수행할 수 있게 해주는 주춧돌과 같은 것이다. 이 기립근을 단련하려면 무게로 짧게 하는 훈련보다는 많은 반복과 버티기 등의 복합적인 훈련을 해야 효과적이다.

기립근 운동에 효과적인 운동을 뽑자면 백익스텐션(Back extension)을 누구나 말할 것이다. 하지만 백익스텐션은 제대로 하지 못하면 기립근에 힘을 주기가 쉽지 않으며 둔근이나 뒷다리(대퇴이두) 근육의 자극을 더 느끼는 사람이 많으며 기구가 있어야 할 수 있다는 단점이 있다.

사실상 기립근은 많은 빈도로 단련을 해야 하기 때문에 생각나는데로 수시로 단련을 하는 것이 좋다. 그래서 어디서든 할 수 있는 기립근 운동을 추천하겠다. 신체의 버팀목 그리고 후면 운동의 구조상 기립근 운동시 둔근과 뒷다리인 대퇴이두근의 운동을 배제할 수는 없다. 하지만 기립근에 최대한 집중을 해야 하는데 공간/장소에 구애받지 않고 할 수 있는 운동으로 슈퍼맨(superman back extension)이 있다.

올바른 생활 습관과 바른 자세는 허리디스크 예방에 매우 중요합니다. 우리 생활에서 많은 시간을 차지하는 잠자기, 앉기에서부터 바른 자세를 유지하도록 해야 합니다. 운전, 집안일, 물건 나르기 등등 허리 건강과 허리 통증 예방을 위해 신경써야 할일은 정말 많습니다. 일상생활 속에서 허리디스크 예방을 위해 지켜야 할 것과 피해야 할것에는 어떠한 것이 있는지 알아보겠습니다.

각종 자세에 따른 디스크 압력

물건 들기

바닥에 있는 물건을 들 때에는 무릎을 굽혀 쪼그려 앉는 듯한 자세를 취하되 가능한 한 허리와 상체를 세우도록 합니다. 이후 무릎을 펴면서 되도록 허리가 아닌 하체의 힘으로 일어서야 합니다. 다리를 펴고 허리를 숙여서 물건을 드는 것은 매우 좋지 않습니다.

앉는 자세

의자 끝에 걸치도록 엉덩이를 빼고 앉거나, 다리를 꼬고 앉는 것은 좋지 않습니다. 허리를 숙여 구부정하게 앉아있는 것도 피해야 합니다. 항상 등받이가 있는 의자에 앉도록 하며, 가능하면 팔걸이가 있는 것이 좋습니다.

운전 자세

운전석 등받이를 약 10도 정도 뒤로 기울이고, 허리, 엉치 부분을 등받이에 붙여 앉습니다. 상체를 세워 90도를 유지하는 것이 좋으나, 힘을 주어 자세를 유지한다기 보다는 등받이에 기댄다는 느낌으로 운전하는 것이 허리에 부담이 덜합니다. 상체를 숙여 운전하거나, 엉덩이를 빼고 앉아 운전하면 안됩니다.

수면 자세

바로 누워자거나 옆으로 누워자는 것은 괜찮지만, 엎드려 자는 것은 가급적 피하는 것이 좋습니다.

방바닥에 앉는 자세

방바닥에 앉을때 허리가 앞으로 숙여지게 되므로 방바닥에 앉지 마세요.

양치질 자세

양치질을 할때 허리를 숙이지 마시고 컵을 이용하세요.

입을 헹굴때 컵에 뱉으시고 그리고 컵을 세척한 후 컵에 물을 담은 후 입을 헹구세요.

세면대에서 머리깜기 자세

세면대에서 고개 숙여 머리를 깜지 마시고 샤워할때 서서 머리를 깜으세요.

세면대에서 세수 자세

세면대에서 고개 숙여 세수를 하지 마시고 샤워할때 세수를 하세요.

집안일

매일같이 해야하는 청소, 설겆이 등 집안일도 바른 자세로 해야합니다. 쪼그려 앉아서 바닥을 쓸거나 닦으면 안되고, 청소기나 자루가 있는 걸레를 사용합니다. 청소기나 자루가 있는 걸레를 사용할 때에도 자루의 길이를 본인에게 맞추어서, 허리를 펴고 몸을 꼿꼿히 세워야 합니다. 허리를 숙인 채 서서 일하는 것은 허리에 매우 좋지 않습니다.

신발

굽이 높은 신발이나, 바닥 두께가 1cm도 되지 않는 플랫슈즈 모두 허리 건강에 좋지 않습니다.

바닥이 평평하고, 뒷굽의 높이가 2~3cm 정도 되며, 걸을 때 충격을 어느 정도 흡수해 줄 수 있는 신발이 좋습니다.

키높이 깔창도 허리에는 좋지 않습니다.

의자와 침대 생활화

바닥에 요를 깔고 자거나, 바닥에 앉아서 지내는 것보다는, 침대에서 자고, 의자에 앉아서 생활하는 것이 좋습니다.

침대에서 잘 경우, 너무 딱딱하거나 반대로 너무 푹신푹신한 매트리스는 피해야 합니다.

허리에 좋은 운동

허리디스크 예방을 위한 운동으로는 걷기, 자전거, 수영, 요가 등이 권장됩니다.

자전거 타기도 허리를 받쳐주는 엉덩이와 하체 근육을 강화시켜주어, 허리 건강에 도움을 줄 수 있습니다. 하지만, 허리를 지나치게 숙이고 타는 자전거나, 바닥이나 길이 좋지 않은 야외에서 자전거를 타는 것은 오히려 허리에 무리가 생길 수 있기 때문에 좋지 않습니다. 등받이가 있고 ,허리를 펴고, 앉아서 타는 실내 자전거 외에는 추천하지 않습니다.

건강과 체력이 된다면 수영을 하는 것이 허리디스크 예방에 매우 도움이 됩니다. 단, 접영, 평형 등은 피하거나 조심해야 합니다. 요가, 필라테스 등 스트레칭과 코어 근육 중심의 운동도 허리 건강에 매우 좋습니다.

요추전만 자세의 중요성

요추전만은 허리 부위인 요추(하부 척추)에서 발생하는 척추의 만곡 상태를 말합니다.

일상적으로 바닥에 있는 무언가를 들거나 구부정한 자세로 있을 때 디스크 내부 섬유륜에 부하가 가해지면서 허리 통증이 일어나게 되는데 이 경우에 요추 전만을 지속적으로 취하는 것이 효과적이다.

요추 전만(lumbar lordosis) 자세를 취할 때는 찢어진 내부 섬유륜 끼리 맞닿아 서로 회복을 유도하고, 허리의 곡선을 유지하고 있을 때에는 일자허리보다 10배 이상 부하를 견딜 수 있어 디스크가 손상되는 것을 막아준다. 때문에 요추 전만을 긴 시간 유지할수록 효과가 배가 된다. 하지만 요추 전만 자세를 유지하다보면 허리 근육에 힘이 빠지다 보니까 자연스레 원래 자세로 돌아가게 된다.

양방향 내시경 디스크제거 수술 절차

1. 등 피부 절개

2. 후궁뼈 or 후관절 드릴로 제거 (회복 불가)

3. 황색 인대 제거 (회복 불가)

4. 중추신경을 수술도구로 재치기(비껴)

내시경 수술 도구는 빨간 화살표 방향으로 들어갑니다.

디스크 파열로 수핵 제거에 어려움이 있을 경우 추가적으로 뼈를 제거 해야 할 수도 있습니다.

경우에 따라 후관절에서 많은 양의 뼈가 제거될 수 있습니다.

따라서 수술 전에 얼마나 많은 뼈가 제거될 것인지 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

5. 파열된 디스크 끄집어 내기

디스크 구조

뼈와 물렁뼈가 닿는 부위에는 종판(A)이라는 탄성이 높은 구조물이 있어 디스크의 충격을 흡수한다.

수핵(B), 섬유륜(C)은 혈관이 없기 때문에 한번 손상되면 회복이 불가능하다.

( A= 종판,   B=수핵,   C=섬유륜 )

디스크 돌출

디스크가 압력을 받으면 일반적으로 손상을 받는 부분은 디스크를 감싸고 있는 껍질인 섬유륜이다.

통증은 섬유륜이 손상되면서 시작된다.

허리를 계속해서 앞으로 굽히면 섬유륜은 얇아지고 수핵은 건조해진다.

결국, 아래 그림처럼 디스크 돌출이 되게 된다.

디스크 속에 있는 수핵이 섬유륜을 찢어 상처가 생기면 수핵 세포가 죽으면서 염증 물질이 생긴다.

이 과정에서 통증이 발생하게 되는데 이것이 디스크성 통증이다.

이것은 허리 주위에만 통증이 국한되어 나타나는 경향이 있다.

디스크 파열

디스크 돌출의 한계를 넘어서면 건조해진 수핵은 섬유륜을 찢고 나와 디스크 파열이 된다.

디스크 파열은 상상할 수 없을 정도로 심각한 통증을 유발하게 된다.

극심한 방사통

디스크 섬유륜의 상처가 심해지면 섬유륜이 얇아지고 수핵도 건조해져 수핵이 섬유륜을 찢고 밖으로 탈출한다.

이것을 디스크 파열이라고 한다. 디스크 파열이 되면 척수나 신경가지가 눌려 다리가 절이기도 한다.

또 수핵이 탈출되면서 생긴 염증 물질이 신경에 닿아 신경뿌리에 염증이 생긴 다음 그 신경 뿌리가 눌리거나 당겨질 때

심한 통증이 다리쪽으로 뻗치는데 이를 방사통이라고 한다.

방사통은 허리에서부터 통증이 시작하여 엉덩이를 지나 허벅지, 종아리, 발로 내려가는 양상을 보인다.

방사통의 통증은 상상을 초월한다.

디스크의 수핵이 섬유륜을 찢고 탈출하면 죽은 수핵에서 나온 염증물질이 신경뿌리와 그 뒷쪽으로 흘러나온다.

신경뿌리 뒷쪽엔 감각 신경 세포들이 모여 있는 배측신경절(K)이라는 신경 다발이 있는데 여기에 염증 물질이 묻게 되면

극심한 방사통이 유발된다.

결과적으로 방사통의 고통은 배측신경절(K)과 밀접한 연관이 있다.

자연 치유

수핵이 터지면서 염증 물질이 발생하게 된다.

하지만 염증물질은 통증을 일으키는 것과 동시에 찢어진 섬유륜을

붙이는 역할도 한다. 피부의 상처가 자연 치유되는 것과 같은 원리이다.

디스크 석회화란?

디스크 석회화는 척추 디스크의 섬유륜 또는 중심부에 칼슘이 침착되어 뼈처럼 딱딱한 상태를 말합니다.

원인

노화에 따른 퇴행성 변화, 외상, 또는 유전적 요인 등이 석회화를 유발할 수 있습니다.

디스크의 중심부인 수핵이 섬유륜을 통해 외부로 밀려나게 되는것을 디스크 돌출이라고 말합니다.

디스크 돌출이 되면서 염증과 결합되어 칼슘이 침착되어 디스크 석회화가 발생하게 됩니다.

디스크 석회화는 오래시간 걸쳐 형성되기 때문에 허리디스크 병을 오래동안 앓고 있는 사람에게서 주로 나타납니다.

또한 디스크제거 수술로 인하여 염증이 발생되기 때문에 수술 후 꼭 염증이 없도록 관리하는것이 중요합니다.

증상

디스크 석회화는 허리통증이 나타날 수 있으며, 특히 신경을 압박할 경우 다리에 방사통이 발생할 수 있습니다.

석회화의 위치에 따라 어떤 신경 압박이 달라질수 있으며 증상또한 달라질 수 있습니다.

진단

CT 스캔을 통해 석회화된 부분을 확인할 수 있습니다.

허리가 아파서 병원을 찾아가면 대부분이 MRI 만 촬영하게 되는데 반드시 CT 촬영도 함께 하시는걸 추천합니다.

치료

보존적 치료(약물 치료, 물리치료 등)부터 수술적 치료까지 다양한 방법이 있습니다.

석회는 보존적 치료가 매우 어렵다고 널리 알려져 있습니다. 대부분이 수술을 권하지만 증상의 심각성에 따라 선택을 하셔야 합니다. 체외충격파는 석회를 깨부수기에는 좋은 장비입니다. 하지만 허리디스크의 석회위치까지 그 충격이 쉽게 전달되지 않기 않는다는 단점이 있습니다.

사람의 몸은 스스로 치유하는 능력이 있습니다. 난해한 부위에 석회를 없애는 것 또한 우리 몸이 하는 일입니다.

체온이 오르면 석회를 스스로 녹이게 되고 노폐물 등 독성을 녹여 혈액으로 씻어내면서 세포가 재생됩니다.

운동은 혈액순환과 림프배액을 개선하고 연조직에 칼슘 침착을 제거하는데 도움이 됩니다.

또한 식단에 강황, 생강, 마늘과 같은 항염증 식품을 포함하면 신체의 염증을 줄이고 추가 석회화를 예방할 수 있습니다.

디스크 석회화 제거에 도움이 되는 음식은 레몬, 비타민C 등 신 맛이 나는 것들입니다.

디스크 석회화는 칼슘이 침착되어 뼈처럼 딱딱하기 때문에 보존적 치료로는 오래시간이 걸립니다.

수술을 할 경우, 허리신경에 석회화 제거 시 신경손상의 위험이 매우 높기 때문에 신중히 결정하셔야 합니다.

MRI 조영제는 MRI 촬영에서 조직의 경계를 더 뚜렷하게 하고 병변을 구분하는 데 중요한 역할을 합니다.

조영제를 사용하면 혈관, 장기, 종양 등의 구조적 특징을 보다 정확하게 파악할 수 있습니다.

주요 중요성은 다음과 같습니다:

1. 해상도 향상: 조영제는 특정 조직의 신호를 증가시켜 이미지의 해상도를 높입니다. 조영제와 별개로 MRI T3.0으로 촬열시 해상도가 상당히 높습니다.
2. 병변 식별: 종양이나 염증과 같은 비정상적인 변화가 있을 때, 조영제가 해당 부위를 강조하여 쉽게 식별할 수 있게 도와줍니다. 예로 들어 수술 후 회복될때 살이 메꿔지는 경우가 있다면,  조영제로 넣고 찍은 MRI는 검정색으로 나타나지 않기 때문에 병변 식별이 쉽습니다. 반면에 조영제를 사용하지 않는 경우에는 살이 메꿔지는 부분과 주변부의 장기부분과 모두 검정색으로 나타나기 때문에 병변 식별이 많이 어렵습니다.
3. 혈류 평가: 조영제를 통해 혈관의 상태와 혈류량을 평가할 수 있어 심혈관계 질환 진단에 유용합니다.
4. 조직 특성 분석: 조영제의 특성에 따라 다양한 조직의 성분이나 성질을 분석할 수 있어 진단에 도움이 됩니다.
5. 조용제의 종료: 조영제는 혈관에 투약하는 약으로서 종류에 따라 몸이 불타오르는 현상이 있습니다. 반면에 어떤 약은 전혀 몸이 불타오르는 현상이 없습니다.